懷孕28週~追蹤檢查(晚發型異常)

(僅接受在本院做過高層次超音波檢查的個案)
28~29週追蹤找出晚發型的問題
(late onset problem)
1. 小腦症：懷孕24週以後才能被發現
2. 侏儒症：25%在26週以後才能被診斷
3. 食道閉鎖
4. 28週以後才會有膽囊結石形成
5. 28週腦部發育才算初步完成

在孕兒診所做過高層次超音波的孕婦都知道我們有28~週的追蹤檢查。

        高層次超音波檢查最適合的週數是20～24週，此時需要完成腦部基本的檢查，舉例說明，在20週以前很難判斷是否有平腦症或駢胝體發育的問題，即使小頭症也很少能在20到24週時確立診斷，但是在20到24週有可能找到蛛絲馬跡，檢查四肢是否正常當然是15到18週即可，現在連基本的胎兒心臟都能提早到18週做檢查，但是做完18週你敢不做22週的心臟檢查嗎？我個人是不敢，原因是會漏掉心室中隔缺損，也無法很清楚的看到肺靜脈進入左心房；此外還要考量經濟問題，如果孕婦只能接受一次檢查，我會選擇在20～24週幫她看完整的胎兒心臟及高層次超音波，這次檢查裡有可疑之處，我會安排孕婦在適當週數回診追蹤，即便高層次超音波檢查過關，我也會告知孕婦如果經濟許可，28週再做一次完整的追蹤檢查。

 
        診所的28週追蹤檢查要排除可能的晚發型問題： 小頭、水腦、水腎、侏儒及主動脈弓狹窄等，其中一半的時間是用在檢查腦部，包含大腦皮質發育的進度及腦室周邊是否鈣化或出血等等，還有檢查羊水量，羊水量變多有可能是胎兒腸道系統有問題，例如腸道旋轉不良的個案常常會羊水過多（只能高度懷疑無法產前確立診斷），這次追蹤檢查也會看子宮頸長度是否ok，預防可能早產的風險。
       孕兒診所設立的宗旨是成為大家的超音波室，協助產科醫師檢查胎兒的問題，如果產檢醫師願意幫孕婦做這些追蹤檢查，孕婦可以不用回孕兒診所追蹤，有些孕婦也許沒有接受自費的高層次超音波檢查，這也是我一直分享檢查心得給同業的原因。